SCHEDA ISCRIZIONE SUMMER CAMP


Cognome * Nome *
Indirizzo * CAP * Città * Prov. *
Luogo di Nascita * Data nascita * Tel. casa Email *
Cell partecipante CF * Nome Scuola Frequentata Fonte
come sei venuto a conoscenza del MB International Summer Camp
GENITORE 1: Cognome e Nome * Cell * Email *
GENITORE 2: Cognome e Nome Cell Email
 
DATI CORSO:
Programma Richiesto * Lingua Prescelta * Livello Lingua * Sport *
Settimane Corso dal al Desidero alloggiare con
 
DATI VIAGGIO:
Arrivo a * Partenza da * Note Viaggio
INFORMAZIONI PERSONALI:
Lo studente soffre di particolari malattie, allergie o problemi alimentari o prende delle medicine regolarmente?
Hobbies & Sport preferiti
Quota iscrizione MB
110,00 €
Prezzo base di listino
0,00
Trasf. Da aeroporto/stazione all'arrivo * No
0,00
Trasf. Da aeroporto/stazione alla partenza * No
0,00
Garanzia annullamento (6% del totale) * No
Assicurazione medica supplementare (45) * No
 
NB:IL PREZZO FINALE, AL MOMENTO DEL SALDO PUO' SUBIRE VARIAZIONI DOVUTE OSCILLAZIONE VALUTARIA
Importo acconto
 
AUTORIZZAZIONE DEI GENITORI PER STUDENTI MINORI DI 18 ANNI
Dichiaro di aver letto e approvato le informazioni e le condizioni generali previste da MB * No
Autorizzo mio/a figlio/a di uscire dal villaggio senza accompagnatore (solo maggiori di 16 anni) * No
Autorizzo la scuola a prestare soccorso medico immediato * No
 
Verso acconto della quota di partecipazione e invio copia di pagamento email tramite: *
Carta di Credito o Paypal
Bonifico bancario presso: BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA SPA (IBAN: IT59T0103012190000003141010 BIC: PASCITMMXXX)
 
Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi del D.Lgs. 101 del 10/08/2018 *
PRESTA IL SUO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E/O SENSIBILI NECESSARI PER LO SVOLGIMENTO DELLE OPERAZIONI INDICATE NELLA SUDDETTA INFORMATIVA, INCLUSA QUELLA PROMOZIONALE E PUBBLICITARIA
PRESTA IL SUO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E/O SENSIBILI NECESSARI PER LO SVOLGIMENTO DELLE OPERAZIONI INDICATE NELLA SUDDETTA INFORMATIVA, AD ESCLUSIONE DI QUELLA PROMOZIONALE E PUBBLICITARIA