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| Cognome * |
Nome * |
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| Indirizzo * |
CAP * |
Città * |
Prov. * |
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| Luogo di Nascita * |
Data nascita * |
Tel. casa |
Email * |
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| Cell partecipante |
CF * |
Nome Scuola Frequentata |
Fonte |
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come sei venuto a conoscenza del MB International Summer Camp
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| GENITORE 1: Cognome e Nome * |
Cell * |
Email * |
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| GENITORE 2: Cognome e Nome |
Cell |
Email |
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| DATI CORSO: |
| Programma Richiesto * |
Lingua Prescelta * |
Livello Lingua * |
Sport * |
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| Settimane |
Corso dal |
al |
Desidero alloggiare con |
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| DATI VIAGGIO: |
| Arrivo a * |
Partenza da * |
Note Viaggio |
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| INFORMAZIONI PERSONALI: |
| Lo studente soffre di particolari malattie, allergie o problemi alimentari o prende delle medicine regolarmente? |
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| Hobbies & Sport preferiti |
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| Quota iscrizione MB |
110,00 € |
| Prezzo base di listino |
0,00 €
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| Trasf. Da aeroporto/stazione all'arrivo * |
Sì
No
|
0,00
€
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| Trasf. Da aeroporto/stazione alla partenza * |
Sì No
|
0,00
€
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| Garanzia annullamento (6% del totale) * |
Sì
No
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| Assicurazione medica supplementare (45€) * |
Sì
No
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| NB:IL PREZZO FINALE, AL MOMENTO DEL SALDO PUO' SUBIRE VARIAZIONI DOVUTE OSCILLAZIONE VALUTARIA |
| Importo acconto |
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| AUTORIZZAZIONE DEI GENITORI PER STUDENTI MINORI DI 18 ANNI |
| Dichiaro di aver letto e approvato le informazioni e le condizioni generali previste da MB * |
Sì
No
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| Autorizzo mio/a figlio/a di uscire dal villaggio senza accompagnatore (solo maggiori di 16 anni) * |
Sì No
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| Autorizzo la scuola a prestare soccorso medico immediato * |
Sì No
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| Verso acconto della quota di partecipazione e invio copia di pagamento email tramite: * |
| Carta di Credito o Paypal |
| Bonifico bancario presso: BANCA MONTE DEI PASCHI DI SIENA SPA (IBAN: IT59T0103012190000003141010 BIC: PASCITMMXXX) |
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| Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi del D.Lgs. 101 del 10/08/2018 * |
| PRESTA IL SUO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E/O SENSIBILI NECESSARI PER LO SVOLGIMENTO DELLE OPERAZIONI INDICATE NELLA SUDDETTA INFORMATIVA, INCLUSA QUELLA PROMOZIONALE E PUBBLICITARIA |
| PRESTA IL SUO CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E/O SENSIBILI NECESSARI PER LO SVOLGIMENTO DELLE OPERAZIONI INDICATE NELLA SUDDETTA INFORMATIVA, AD ESCLUSIONE DI QUELLA PROMOZIONALE E PUBBLICITARIA |
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